上海市奉贤区泰日卫生院院长 陈永明

　　随着我国加入 WTO 和医药卫生体制改革的不断深化，医疗机构正处于由计划经济进入市场经济的转型期，医疗市场环境已从供方市场转变为买方市场。面对医院的转型，民营、私营医院的异军突起，中外合资医院、诊所的抢滩登陆，使我们处在夹缝中的社区卫生服务中心和乡镇卫生院难以生存，面对如火如荼的竞争市场，作为医疗机构“守门员”的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，要继续保持竞争优势，就必须认真研究和探讨各种生存的途径。

　　1、以提高常见病、多发病诊治技术优势为先导

　　医疗技术是构成医院核心竞争力的关键要素。在市场竞争日趋激烈的今天，谁能牵住医疗市场中高新技术这个“牛鼻子”，谁就会在市场竞争中立于不败之地。一级医院可根据自己的技术力量、经济实力、设备条件，以区域人口变化为背景，坚持必要性、可行性、效能性相统一的原则，组织医务人员开展技术创新。可根据人类生存环境、生活方式的改变以及疾病谱的变化，有计划、有目的地把人力、物力配置和学科建设重点逐渐转移到常见疾病、多发病的研究，以服务方式的灵活多变、快捷便利满足社区居民的第一需要为原则。同时，医院也可采取内引外联、请进送出等方式，提高对相关疾病诊治的知名度，创品牌效应，形成“人无我有、人有我新、人新我优”的独特优势。

　　2、提高市场应变适应力

　　及时掌握市场动态，增强市场应变适应力，是提高一级医院核心竞争力的直接因素。随着当前医药卫生体制改革的不断深化，医疗市场正悄然发生改变，市场归属日趋明朗。自费医疗保持相对稳定，商保覆盖面急速扩大，医疗需求多样性日益凸显。随着医改制度落实，病人自主选择医院、选择医生、选择药店成为现实，病人分流不可避免。面对复杂多变、竞争激烈的医疗市场，处于最低层次的社区卫生服务中心或乡镇卫生院缺乏必要的应变手段和能力，往往处于被动地位。然而要保住其原有的市场份额，并力求更大发展，必须灵活运用现代营销策略，增强适应市场的应变能力。一是加强对职工进行市场营销观念教育；二是注重营销手段与方法，努力追求营销的实际效果，针对城市医保逐渐扩大的现实，应尽快适应医保改革，掌握政策，遵循规则，扩大医保市场占有份额；三是资源共享，优势互补，实施镇村（点）卫生服务管理一体化，共同发展医疗联合体，开展送医送药下乡下社区等活动。即通过三—二—一级医院垂直挂钩，通过数措并举，抢占农村、企业、街道这个广阔的医疗市场。针对经济支付能力、健康意识逐渐转强的消费群体，一级医院可采取差异性市场营销策略，开辟特需上门、特需病房、日间护老、健康体检等服务项目，引导消费潮流，增植新型医疗市场。

　　3、提高质量信誉度

　　医疗质量是医院的生命，是提高竞争力的首要因素，在一级医院的发展上亦同样必须注重医疗管理。要树立全员质量品牌意识，让“质量第一”的观念深入人心，把打造品牌变为医院追求的目标，使提高医疗质量从我做起，从现在做起，从工作中每一个环节做起，要与时俱进，不断创新质量管理方法，对医疗活动实行全程、全员、全面质量管理，使每一员工、每一环节处在科学、严密的质量体系控制之中；要建立科学的质量考评体系，使检查考评方式从追求终末质量向注重环节质量控制转变，变被动管理为事前、事中管理，变总结、反思为预防控制，把管理质量关口前移。

　　信誉是医院立身之本，发展之基。信誉是一种宝贵的无形资产，具有强大的昭示力，能为医院带来巨大的社会效益与经济效益。作为最基层的一级医院更应特别注重信誉在社区中的作用，它蕴涵于医院经营的每一个环节，是一项长期的艰巨的系统工程，需要全院干部职工倾力而为之。

　　4、努力提高成本角逐力

　　少花钱看好病，是病人最基本的要求，用较低廉的医药费用为病人提供比较优质的医疗服务，是卫生体制改革的总体目标。要想在一级医院的医疗市场中立于不败之地，必须提高成本意识，注重成本管理。通过推行人事制度改革、后勤社会化及“全成本核算”分配管理办法等举措，大力压缩人员经费、药品材料费用和管理费用支出，使医院保持较低的运行成本。医院凭借其低成本优势，不断拓展医疗市场。

　　5、提高文化品位吸引力