江西省宁都县卫生局局长 曾平

　　宁都县地处江西省南部、赣州市北部，全县面积 4053 平方公里，为江西省第三、赣州市第一；全县共有人口 72 万，辖 24 个乡（镇）， 264 个行政村；全县 2004 年财政总收入为 1.48 亿元，农民人均纯收入 1525 元，为国家级贫困县。全县共有医疗卫生单位 43 个，其中县属医疗卫生单位 10 个，乡镇卫生院 25 个，防保站 8 个。

　　多年来，我县的卫生工作在各级党政、各部门、社会各界人士的大力支持下，各项事业得到较快的发展，但始终只能在徘徊中前进。特别是乡镇卫生院、防保站始终摆脱不了困境，究其根源，除客观因素外，与乡镇卫生院院长、防保站站长这支队伍的“弱化”有着直接的关系。围绕加快全县卫生事业发展的工作目标，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》：“要在全县（市）或更大范围内公开招聘乡（镇）卫生院院长，竞争上岗，实行院长任期目标责任制”的精神，结合实际， 2004 年我县在全县范围内开展了全县乡镇卫生院院长、防保站站长公开考试、竞聘上岗工作，全县 25 个乡镇卫生院、 8 个防保站单位负责人全部通过公开考试、竞争上岗，实现了建国以来全县力度最大、范围最广的卫生人事制度改革。

　　通过竞聘产生的院长和站长， 90% 以上具有大专以上医学学历，平均年龄由竞聘前的 44.2 岁下降至现在的 38.6 岁。竞聘上岗 6 个月来，全县卫生系统呈现出前所未有的生机与活力。在今年 3 月份，我们进行了一次社会满意度调查，社会群众对卫生系统满意率达 98% 以上。同时，全县医疗业务收入与去年同比增加 59.8% ，其中有 3 个卫生院业务收入翻了两番。

　　一、公开竞聘的形势分析
　　深化人事制度改革是加强人才队伍建设的重要保证。在我县乡镇卫生院长、防保站长队伍建设，已日益成为阻碍农村卫生事业发展的不利因素的情况下，加快全县卫生系统人事制度改革，实行乡镇卫生院长、防保站长公开竞聘，以促进卫生事业持续、稳步、协调发展，势在必行。
　　一是政策的需要。 2002 年中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，已为乡镇卫生院的人事改革指明了方向。 2004 年 6 月，江西省人民政府下发的《关于全省开展创建农村卫生工作先进县》的规定，对乡镇卫生院公开竞聘提出了“要求 50% 以上的乡镇卫生院要公开竞聘”的具体要求。因此，开展乡镇卫生院、站长竞聘不仅是政策的需要，而且也是具体的工作要求。
　　二是构建和谐社会的需要。构建和谐社会，关键就是要统筹城乡发展。当前，我县卫生事业城乡发展极不均衡。表现为城市卫生事业发展较好，农村乡镇发展缓慢。而影响乡镇卫生院的发展在我县一个很重要的因素就是人事管理体制的僵化。在竞聘之前，全县乡镇卫生院长、防保站长呈现出“三大怪圈”：第一是年龄偏大。全县 33 名乡镇卫生院院长长、防保站长中， 50 岁以上的就有 6 位（其中 55 岁以上的有 3 位），平均年龄达 44.2 岁。第二是非专业人员偏多。其中有医学专业以上的院、站长只有 14 名，占 42% ，有 3 个卫生院院长长是通过招工、顶替进入卫生系统的。第三是社会关系网强。卫生院、站长强大的社会关系网造成每届卫生局领导班子对乡镇院、站长人事调整都无从下手，有的卫生院、站长在一个岗位任职达 15-20 年之久，他们在一个单位只注重个人享受，不重视单位发展。但职工却敢怒不敢言，主管局也只能睁一只眼闭一只眼。在他们的影响下，整个系统陷入一种疲惫状态，缺乏生机。要改变这种状况，怎么办？只有两个字：改革。因此，实行乡镇卫生院长公开竞聘既是现实的需要，也是构建和谐社会的必然要求。
　　三是实践“三个代表”重要思想的需要。医疗卫生工作最根本的落脚点和出发点就是为了保障人民群众的健康利益。在我县由于乡镇卫生院院长队伍建设的“老化”，严重束缚卫生事业发展步伐，导致全县卫生事业发展缓慢，无法满足人民群众日益增长的医疗保健需求，产生新的就医难、看病难的问题。要解决这一矛盾，必须从改革卫生系统人事制度入手，建立起全面适应社会经济发展的卫生系统人事管理机制，以推动卫生事业的发展，满足人民群众的就医需求，维护广大人民群众的根本利益。 为此，必须从实践“三个代表”重要思想的高度来开展乡镇卫生院院长、站长公开竞聘工作。

　　二、公开竞聘工作的实施办法
　　（一）全力营造一个共同支持公开竞聘的社会环境
　　开展乡镇卫生院院长、防保站长公开竞聘是一件新鲜事物，需要全社会的广泛理解和支持。为此，我们开展了广泛的调查和论证，得到了广泛的支持。
　　一是充分征求基层单位意见，取得系统内的支持。在全县范围内开展所有乡镇卫生院院长、站长公开竞聘工作，可以说，既无经验可以借鉴，又没有现行的教材可使用。为确保竞聘工作的成功，县卫生局对竞聘工作慎之又慎，进行了近两个月的调研、论证和分析。在竞聘之前，县卫生局首先召开动员大会，并多次组织乡镇卫生院院长、站长座谈讨论，组织局领导、机关挂点干部分别到各单位召开职工大会，通过座谈、发放征求意见表等形式，广泛征求干部职工的意见，共发放征求意见表 1304 份，收回 1300 份，赞成票为 1276 票，占 98.15% ，反对票为 20 票，弃权票为 4 票。
　　二是不断开发领导层，争取政府支持。一方面我们采取积极向县领导灌输农村卫生改革思路，为每位县领导送上一份中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》文件，使领导们提高对深化农村卫生改革的认识，特别是增强对开展乡镇卫生院长公开竞聘的重要性和必要性的认识；另一方面，邀请县政府分管领导、县人大、县政协代表到各乡镇卫生院进行实地调研，以形成共识。在完成这些基础调研工作以后，我们行文请示县政府批准我局开展乡镇卫生院院长、防保站长公开竞聘，很快就得到县政府的批准。
　　三是加大宣传力度，争取全社会的支持。为统一思想，提高全县干部群众对竞聘工作的认识，县卫生局又通过多种形式加大了公开竞聘工作的宣传力度。在开展竞聘工作的两个多月中，我局分别在县有线、无线电视利用滚动式字幕广告宣传竞聘工作，将竞聘的内容、条件、方式公示于众。这种宣传方式，一方面有利于扩大宣传覆盖面，一方面有利于形成强大的监督网。从而，使竞聘工作在全县范围内做到家喻户晓、人人皆知，为竞聘工作的顺利开展营造了良好的舆论氛围。

　　（二）精心制定一套科学、合理的公开竞聘实施方案。
　　公开竞聘工作是一项系统化、科学化的工作，为此我们在充分征求各方意见的基础上，对方案进行了反复修改，最后形成了科学合理的竞聘工作方案，整个方案如下：
　　一是竞聘成绩分值比例设计合理。本次竞聘综合成绩由五个部分组成：笔试成绩占 50% ，面试成绩占 30% ，工作考核成绩占 10% ，民主测评占 10% ，最后一项就是奖励加分（含任职年限、获奖业绩、个人职称等）。这种分值比例，既利于年轻人脱颖而出，又利于成绩突出的院长、站长保持优势。
　　二是工作考核内容切合实际。我们分别制定了三种考核细则（院长和站长、副院长、副站长各不相同），每一类考核细则为 10 项，每项分为四个等次，等次不同，计分方法也不相同。如院、站长考核细则中的医疗业务收入项：比上一年递增 15% 以上得 0.8-1 分，递增 12%-14% 得 0.6-0.7 分，递增 10% 以下得 0.4-0.5 分，没有增长得 0.1-0.3 分；民主测评表也是依照工作考核的方法制定。
　　三是任用的方式突出创新。在竞聘前，规定全县所有乡镇卫生院长、防保站长必须经过竞聘方能上岗，如不参与竞聘，原来担任单位负责人的职务就地免除。竞聘成绩出来后，竞聘对象按综合成绩从高分到低分选择单位。在选择单位前必须与卫生局签订任期目标责任状，在规定时间内完不成目标任务的，将给予就地免职处理。

　　（三）坚持执行一项公平、公正的公开竞聘工作程序
　　为确保竞聘工作顺利开展，我们在竞聘过程中始终坚持公平、公正的原则。
　　第一是报考条件公开、公平。规定全县原任乡镇卫生院长、防保站长全部可参考，其它报考人员必须具大专以上医学学历，担任三年以上医疗组长、防保组长，年龄在 40 岁以下的卫生技术人员。
　　第二是整个实施过程做到绝对公平、公正。
　　整个实施过程分四个阶段：
　　笔试阶段：我们完全参照全国高考、中考方式进行。做到一公开一保密，一公开即考试内容和范围公开，将所考试内容写入竞聘工作方案，向所有竞聘对象公布；一保密就是命题工作保密，所有考试题目全部委托外地专家出题，考试当天上午取回。在考试过程中，严肃考试纪律，坚决杜绝舞弊现象发生。
　　面试阶段：由卫生局九名领导担任评委，竞聘对象面试次序抽签进行，竞聘人员当众抽题进行答辩，评委当场亮分。
　　考核阶段：根据事先制定的考核和民主测评内容，分别由局领导带队，组织局机关干部深入各单位进行实地考核和民主测评，征求单位干部职工的意见，充分考查竞聘对象德、能、勤、绩、廉等方面的综合素质。
　　录用阶段：首先由县卫生局按竞聘者的综合总成绩进行排名，同时列出拟聘用的单位，按排名先后由竞聘者依次选择单位 。

　　三、公开竞聘的工作体会
　　1、不断开拓创新是推动改革的首要动力。建国以来，我县卫生系统同其它系统一样，一直沿用的是组织任命方式。这种先考察后任命的方式在一定程度上促进了卫生事业的发展。但是，随着社会环境的不断变化，全系统人事任免的方式也逐渐变味，通过找关系、走后门当上乡镇卫生院、防保站负责人的现象时有出现，这部分人担任乡镇卫生院院长、防保站站长后，为卫生事业的发展带来不利影响，主要表现为：一是一些人不懂经营和管理，所在单位每况愈下，总体情况不是发展而是萎缩。二是不懂业务，造成既不会抓业务、也不会管业务，医疗差错事故时有发生。三是心理发生扭曲。这部分人把大部分精力放在谋取个人利益上，把自己的职位看成是捞取个人利益的武器，使单位生存维艰。县卫生局新一届领导班子，正是在认真分析全县卫生系统人事任免的现状后，怀着强烈的责任感，求新思变，开拓创新，大胆提出改革现有人事制度，对全县乡镇卫生院院长、防保站站长实行公开竞聘上岗，这项措施为全县卫生事业的发展注入了一剂强有力的催化剂。
　　2、把握公平、公正的原则是实施改革的基本前提。在整个竞聘工作中，无论是竞聘方案的具体内容还是竞聘工作的具体实施过程，始终坚持了公平、公正的原则。首先是竞聘的起点做到公平，所有参与竞聘者都站在同一起跑线上，一律必须参加竞聘方能上岗担任相关职务，不参与竞聘者，原任职务必须就地免职。其次，竞聘的实施做到公正。主要表现为：一是竞聘对象依综合成绩选择单位，这不仅是一种创新，更体现了绝对的公正。二是参与竞聘工作的人员没有一个为利益所动，没有一个违规办事，正是由于全局上下坚持公平、公正，做到清正、廉洁，才确保了改革的顺利进行，使改革工作不受任何外界感情因素所影响。
　　3、争取党政支持是确保改革成功的根本保证。党委、政府支持是发展卫生事业的关键。在这次公开竞聘工作中，我局之所以能顶住重重压力，关键就是始终得到了县委、县政府的大力支持。比如一些有地理环境优势的院长、站长们，不管单位情况如何，自己却是衣食无忧，由于长期在一个地方工作，自认为占据天时地利人和，甚至还滋生出舍我其谁的霸气。然而，竞聘势必换岗，换岗则势必危及个人利益。因此，少数同志采取各种手段，通过层层关系，百般阻挠，给我们的竞聘工作带来严重影响。在整个竞聘工作中，我局受到不少干扰，不少单位领导为了单位或个人的利益，打电话、写条子为保住某个单位负责人的现象大有人在，在这关键时刻，有了县委、县政府这支“尚方宝剑”，才确保了本次改革所向披靡，稳步推进。
　　4、坚持以人为本是确保改革稳步推进的有力手段。为积极做好本次公开竞聘工作，局班子成员始终坚持以人为本的原则，认真做好各类人员的思想工作。一是善于做思想解释工作。如几位拒绝选择单位的同志，在竞聘后的几天内采取各种方式为局领导出难题，局领导不仅不责怪他们，相反，还耐心细致地做好他们的说服工作，晓之以理，动之以情，精诚所至，金石为开，最后取得了他们的支持和理解。二是做到具体问题具体分析。如城郊卫生院院长在竞聘前突然检查出重病，竞聘期间赴南昌进行了手术，为利于他的健康，局里决定留任他为该院院长，该决定不仅没有得到大家的反对，反而得到包括参与竞聘者在内的同志一致认可，认为竞聘虽具“残酷性”，但更具“人性化”。三是做好妥善安置工作。比如说年龄大的县政协常委、梅江防保站站长马学银同志，虽然他本次考试结果不很理想，但考虑到他为原单位尽心尽职，作出了一定贡献，在其拒绝到其它地方任职的情况下，还是保留他的正股级待遇，留任为梅江防保站副站长，对他提出的其它合理要求我局也作出了妥善安排。这样，通过不同方式以最大限度地做好各方面的安置工作，确保了整个竞聘工作的顺利进行。