青海省乌兰县柯柯镇卫生院 刘合琴

　　乡镇卫生院是农村三级预防保健网络的重要组成部分，担负着集医疗、预防保健、健康教育、康复妇幼保健、计划生育指导等等的重要功能。但是目前乡镇卫生院普遍存在的问题是：绝大多数农牧民群众都在当地卫生院可以欠帐诊治常见病、多发病，而大病全部转到县医院。乡卫生院由于卫技术人员力量薄弱、服务质量差、就医环境差、卫生院处于在夹缝中生存，一年的收入不如个体诊所及村医，连年出现亏损，连日常运转工作都运作不了，所以，乡镇卫生院必须清楚自己的功能定位，转变服务模式，改变就医环境，抓住合作医疗机遇，促进卫生院的发展。即：一为人民群众提供优质、价廉、方便的卫生服务模式；二是利用各种渠道培养医技人员，提高诊疗水平；三是由单一的医疗治病向健康教育、预防保健、康复、妇幼保健、计划生育指导转换；四是彻底改变服务观念，走出医院、走向社区、走向家庭、贴近百姓；五是进一步提高综合服务水平，改变服务观念，增进服务意识，实行公平合理的竞聘机制，绩效工资制，从而彻底改变原有的大锅饭体制，为卫生事业的发展注入活力。

　　一、坚持以病人为中心的服务宗旨，开展文明服务。

　　医院是文明建设的窗口，既要有优美舒适的环境，又要有优良的服务，更要有过硬的技术，以适应病人生理、心理的要求。首先搞好环境卫生，整顿医疗秩序，改变院容院貌，消除脏、乱现象，其次狠抓医德医风教育，改善服务态度，消除冷、硬、顶不良作风，开展“假如我是病人”的讨论，“病人第一、质量第一、信誉第一”优质服务活动等，听取群众意见，接受群众监督；增加服务设施，实行医疗、生活上的配套服务。如：给病人送水，阅读健康报、健康杂志等，给产妇免费供应红糖水、稀饭等等。面向社会，走出医院，上门服务，开展家庭免费病床，深入农户，免费诊疗，发挥出乡镇卫生院的服务特色。

　　二、重视科学管理，坚持用规章制度从严治院，促进卫生院标准化、规范化建设。

　　医院管理的核心是医疗管理，医疗质量又是质量管理的中心，也是评价医疗服务效果，衡量医院工作人员业务技术水平和管理水平的重要标志。为了确保医疗质量，我院重点抓了以下几点：第一，加强医护人员的培训，鼓励全院职工全部拿到大专文凭，并且每年送3～4人去上级医院进修，并与进修人员签合同，必须达到自己所要进修的水平，否则按不在岗对待，达到使自身的基础理论知识与技术水平进一步的提高，进一步提高了常见病、多发病的诊断准确率和住院出院率；第二，狠抓基础医疗质量，如处方病历等，杜绝不合理用药，减轻患者不必要的开支，降低药品开支，达到治疗目的，也就是用最便宜的药治愈患者，减轻农民的不必要开支，达到高效、速效、低毒、经济、价廉的目的。坚持经常检查病历，搞好质量控制；第三，狠抓隔离消毒，这是不被病人重视，却是反映职业道德和内在质量的重要问题，为此，对容易引起交叉感染的各个环节严格把关；第四，抓好护理管理，完善各项规章制度，制定与本院相适应的《护士长工作质量》、《交接班质量》、《查对工作质量》、《病室管理质量》，特别对“三查七对”制度常抓不懈，持之以恒，坚持按章办事，一丝不苟。

　　三、分解各项目标责任，调动职工的积极性，从而抓好落实工作。

　　单位以创建活动为主线，进而带动全院各项工作的开展，重要的是分解目标，即：院长与卫生局签定目标责任书，各科室与院领导签定目标责任书，院、科两级领导要明确分工，各司其职，各负其责，形成头头抓、抓头头，一级抓一级，层层把关，人人负责的管理网络。把目标要求印发给职工，使之人人明白，落实岗位责任制，做到人定岗，岗定则，不留死角，清除空白，完善约束机制，定期检查考核，评比记分，奖优罚劣，从而有效地提高了工作质量，杜绝事故，减少了差错。

　　四、加强中西医结合。

　　利用各种渠道对中医人员进行培训，提高医疗质量，做到让老百姓认可，放心的好中医，创办民族医药的特色服务，促进卫生院的发展。

　　五、加强财务管理及设施管理。

　　年初做好卫生院的财务支出计划，做到遵守国家的政策和法规、规章制度，杜绝违规支出、随意支出，使卫生院的资金进入良性循环，坚持杜绝财务赤字支出，医疗设备做到专人专管，定期保养，杜绝设备不保养，不维修。违规操作，使卫生院的资金与设备进入良性循环的状态。

　　六、抓住新型合作医疗的机遇。

　　宣传新农合政策，做好“七减一免”的政策，克服滥用药、乱收费的现象，减轻农民的经济负担，让农民得到经济、实惠、高效的医疗服务，抓住农村人口众多这一点，为他们提供优质服务，促进卫生院的发展。

　　总之，乡镇卫生院要发展，必须认识到乡镇卫生院在农村三级医疗保健网中的重要性，必须抓住这条主线，做好卫生院的功能定位；质量是医院的生命，必须强化质量意识，要有严格的规章制度和完善的约束机制，按章办事，执行规范；充分调动职工的积极性和创造性，当好主人，扎实工作，这是卫生院发展的保证。