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高血压病
 
  高血压病概述
  
随着人民医疗卫生保健知识的不断提高,大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常,是不是患有高血压 ? 在介绍高血压的定义之前,先了解一下什么是血压 ? 所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病,用血压计在肱动脉上测得的数值来表示,以 mmHg( 毫米汞柱 ) 或 kPa( 千帕斯卡 ) 为单位,这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血压时,如为 120 / 80mmHg ,则 120mmHg 为收缩压, 80mmHg 为舒张压。按国际单位表示 "kPa"( 千帕斯卡 ) ,换算的方法: 1mmHg( 毫米汞柱 ) = 0 . 133kPa( 千帕斯卡 ) ,那么 120 / 80mmHg 相当于 16 / 10.6kPa 。
  按照世界卫生组织 (Who) 建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18 . 6kPa) ,舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa) 。如果成人收缩压大于或等于 160mmHg(21 . 3kPa) ,舒张压大于或等于 95mmHg(12 . 6kPa) 为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在 141-159mmHg(18 . 9-21 . 2kPa) 之间,舒张压在 91-94mmHg(12 . 1-12 . 5kPa) 之间,。为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在 90mmHg(12 . 0kPa) 或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。

     血压形成与哪些因素有关呢 ? 首先受循环系统平均充盈影响,是指不存在心脏搏动时,整个身体内的血液将逐渐停止流动,血管内各点的压力达到一个相同值,该值为循环系统平均充盈,正常人大约是 6mmHg(0 . 8kPa) 。另外受心脏搏动影响,心脏射血进入动脉与外周血管阻力有密切关系,外周血管阻力越高,动脉血压也就越高。

     高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

  高血压病及其危害

  高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病,患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状,如不能及时治疗,高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变等一系列严重威胁生命与健康的并发症。

      高血压病是以动脉血压升高为特征,伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在我国,高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血。一组312例住院的原发性高血压患者经15年 — 18年长期随访,由于心、脑、肾并发症死亡97例,占全部死因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中,心、脑血管病累积发生率为68.79%,脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明,血压越高,并发症的发生率也越高。上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明,在随访的9年内,高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%,其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍,临界高血压也高达9倍。

    高血压同时又是动脉硬化的重要危险因素之一。首都钢铁公司职工的调查资料表明,高血压病患者心肌梗死患病率与冠心病发生率是正常血压者的2.8倍和3.5倍。

     另外,高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变,发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。高血压患者应及时治疗。

     我国曾对高血压病进行过3次抽样调查,结果表明:我国高血压患病率每10年上升约25%,目前全国患者估计人数已超过1亿。因此,加强对高血压疾病防治的宣传,有利于控制不断上升的高血压患病率,预防和控制高血压并发症,降低致残率和死亡率,提高患者的生活质量。

  高血压的并发症

  高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。

     一、脑血管意外 脑血管意外亦称中风,病势凶猛,致死率极度高,即使不死,也大多数致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高,中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在,如脑动脉硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等,使血压急骤升高,脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人立即昏迷,倾跌与地,所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风的可能,此时,应立即将病人送往医院检查。

    二、肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占 10% 。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。

    三、高血压性心脏病 动脉压持续性升高,增加心脏负担,形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时,即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

    四、冠心病 血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

    高血压病并发症尽管发病急骤,病情凶险,但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意:

    1 、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明,只要适当控制高血压,上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定,就要长期服药。

    2 、要排除一切危险因素,戒除不良生活习惯。

    3 、控制食盐用量,合理膳食结构。

    4 、坚持体育锻炼,定期进行健康检查。

  高血压病的常见临床表现

  高血压病根据起病缓急和病情进展情况,临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见,约占 95% ,起病隐匿,病情发展缓慢,病程长达 10 ~ 20 年以上,早期常无任何症状,偶尔查体时发现血压升高,个别患者可突然发生脑出血,此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高,起初血压波动较大,易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高,去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展,高血压经休息不能转为正常,需要服降压药治疗,收缩压明显升高,常提示动脉硬化。

    早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失调所致,其轻重与血压增高程度可不一致。

    后期血压常持续在较高水平,并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的,也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状,最后导致功能障碍,甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后,可引起短暂性脑血管痉挛,使头痛头晕加重,一过性失明,半侧肢体活动失灵等,持续数分钟或数小时可以恢复,也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大,后发生左心衰竭,可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后,可见夜间尿量增多或小便次数增加,严重时发生肾功能衰竭,可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。

  高血压诊断标准(附表)

  高血压是最常见的一种慢性病,也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计,全世界高血压患病人数已达 6 亿,据估计我国现有高      血压患者约 1.2 亿人。由于大多数高血压病人早期多无症状,悄无声息,故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。

  高血压的诊断

    简明标准:

    1998 年 9 月 29 日 至 10 月 1 日 ,第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上,确定了新的高血压治疗指南,明确了诊断高血压的新标准,全面提出了高血压的防治方案。

  其定义是:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压大于、等于 140 毫米汞柱,舒张压大于、等于 90 毫米汞柱;既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压。

  目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。

  详细标准: (世界卫生组织于 1978 年制订   供参考)

  即 3 次检查核实后,按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。

    (1) 正常血压:收缩压在 18.7kPa(140mmHg) 或以下,舒张压 12.0kPa(90mmHg) 或以下,而又非低血压者,应视为正常血压。

    (2) 临界高血压:收缩压在 18.8 ~ 21.2kPa(141 ~ 159mmHg) 和舒张压在 12.1 ~ 12.5kPa(91 ~ 95mmHg) 之间者为是。

    (3) 确诊高血压:收缩压达到或超过 21.3kPa(160mmHg) 和舒张压达到或超过 12.7kPa( 95mm Hg) 者为是。

( 参考图表 )

    这里需要注意的是,血压正常与否是人为划的界限,它会随着对血压的进一步认识而不同。过去认为随着年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势,不同的年龄组其数值是不同的,尤以收缩压更明显。而现在有资料表明,

    无论处于哪个年龄组,收缩压超过 21.3kPa 都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。 21.3kPa 的收缩压是个危险的标志,因此,将 21.3kPa 作为确诊高血压的界点是有道理的。

    另一方面,有资料显示,只有当舒张压降至 10 .7kPa(80mmHg) 以下,才可能减少冠心病心肌梗塞的发生和死亡。可见,现在的血压值仍然可能偏高。还需要更多的临床资料和试验进行验证,以便确定更合理、更全面的血压界点和肯定正常血压界点的实际意义。

  理想的降压目标

  所有高血压患者的血压均应降至< 140 / 90 毫米汞柱,≤ 138 / 83 毫米汞柱更为理想。轻度患者以控制在 120 / 80 毫米汞柱为好。中青年应降至< 130 / 85 毫米汞柱,老年患者以控制在< 140 / 90 毫米汞柱为宜,单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在 140 毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时,应尽量将血压降至< 130 / 85 毫米汞柱或达到理想水平。

  注意

  降压要平稳,药物开始用小剂量,逐渐递增,直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停,否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议,对老年收缩期高血压患者,初始降压目标可将收缩压高于 180 毫米汞柱者降至 160 毫米汞柱以下,收缩压在 160 ~ 179 毫米汞柱之间者使之降低 20 毫米汞柱。平时,高血压患者要坚持科学合理的生活方式,适量的运动,戒烟限酒,保持心理平衡。

  高血压病人自我调理策略
  
(1) 心情舒畅。

     高血压是一种心身疾病,任何精神刺激都能使血压升高。若能做到“得意淡然,失意泰然”,尽量减少情绪波动,对保持血压相对稳定,减少并发症的发生具有重要意义。

  (2) 饮食清淡。

    我们知道食盐中的钠离子可引起人体内的水分潴留,从而增加血容量,引起血压升高,进而加重心脏负担,因此,提倡高血压病人都要以吃的淡些为原则,一般每日食盐摄入量应在 3 ~ 5 克 以下。临床上有些高血压患者,通过控制食盐摄入量一段时间后,血压便逐渐降至正常范围。此外,要多吃蔬菜和易消化食物,少吃肥甘厚味之品,特别是动物脂肪和内脏,以防止肥胖与动脉粥样硬化。每餐不宜吃的过饱,特别是晚餐要吃得少些。如果你有吸烟、饮酒、品茶的习惯,最好是下决心戒烟;不饮烈性酒,可饮少量葡萄酒;品茶宜清淡,特别是睡前忌饮浓茶和咖啡,以免影响睡眠,导致血压升高。

    (3) 合理休息。

    对于高血压病人来说,合理休息是十分重要的,尤其是老年患者,机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态,更应注意休息,避免过度劳累。做到起居规律,早睡不熬夜,每日保证 7 ~ 9 小时的睡眠时间,有的老年人充足睡眠时间需要 10 小时以上。同时应节制房事,以防房劳过度,损体伤神。

    (4) 适量运动。

    “生命在于运动”,人人皆知。适量的运动,能舒筋活络,畅通气血,缓解人的紧张情绪,有利于控制血压。一般来说,高血压患者可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的项目,且以自己活动后不感到疲倦为度。寒凉可使血管收缩,血压升高,故冬季老年人宜在室内运动,也可做爬楼梯运动。

    (5) 常测血压。

    对高血压病人来说,经常测一下血压是十分必要的,因为可根据血压的水平来调整降压药的品种与剂量。若有条件,家庭最好自备一台血压计。一般将血压控制在收缩压 130 ~ 140 毫米汞柱、舒张压 80 ~ 90 毫米汞柱,且无不适症状为宜。

    (6) 节食减肥。

    据统计,胖人平均寿命要比体重正常者短 5 ~ 10 年,这是因为肥胖能增加心脏负担,导致心脏肥大,出现心绞痛、心力衰竭;肥胖也可导致动脉硬化,使血管弹性降低,脆性增加,容易发生高血压和脑溢血等。减肥的措施多种多样,但归根结底有两点:一是少吃,二是多动,而且二者应配合进行,缺一不可。

    (7) 长期打算。

    有些高血压病病人血压一下降,便立即停药。这种不正确的服药方法,即服药—停药—服药,结果导致血压出现升高—降低—升高,这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压出现较大幅度的波动,易于引起心、脑、肾发生严重的并发症,如心肌梗塞、脑出血、肾功能不全等。高血压病极少有彻底治愈的,故高血压病患者要坚持服药,要有服十数年乃至一生的思想准备。

  运动和节食会平稳降血压

  新华网南宁10月7日电(记者   王勉) 记者日前在南宁市场发现,一些名目繁多、五花八门的所谓 “ 降压鞋 ” 、 “ 降压仪 ”“ 降压手表 ”…… 卖得很火,一双 “ 降压鞋 ” 竟然卖到300元。

  这些商家惯用的手段不外乎片面夸大其所谓的降压作用,许多人信以为真,甚至以此来取代正规的药物治疗。医学专家称,上述这些充其量只能作为 “ 兴趣治疗 ” ,除药物治疗外,要想平稳降血压,最好的办法就是运动和节食。

  说起高血压,许多年轻人尤其是儿童会庆幸 “ 跟我没关系 ” 。然而,随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,我国儿童肥胖的发生率上升至7%左右,体重与血压有直接关系,肥胖者高血压病发病率比正常者体重高3倍以上。我国高血压病正趋向年轻化发展。预防及治疗高血压病首先应减肥。

  俗话说,病从口入。减肥就是要控制饮食、调整饮食结构。肥胖儿童每日摄入的热量不超过1300千卡,提倡食用富含膳食纤维的食物及粗粮等低热量的食物,多食用动植物蛋白质如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等能保证身体生长发育所需的氨基酸,限制脂肪的摄入,少吃肥肉、奶油蛋糕、汉堡包、炸鸡块等。同时,要尽量少吃咸菜、腐乳、咸肉等腌制品,因为钠盐摄入增加2倍,高血压病的发病率亦增加2倍。

  多运动有利于降血压。运动有利于多余热量的消耗,使新陈代谢良性循环。注意从小的运动量开始,逐渐增加,对于适合自己的运动要长期坚持下去,年龄较大者选择低强度的运动项目,如太极拳、健身操、散步15分钟或1小时、缓慢游泳、慢跑等。

  尽量少抽烟。吸烟被证明是脑卒中、冠心病的最重要的危险因素之一。吸烟咳促使肾上腺素增加,动脉硬化,心跳加快,血压升高,而且尼古丁影响降压药的疗效。

  高血压是一种需要终生治疗的疾病,做到运动和节食,加之始终保持一个良好的心理状态,劳逸结合、心情放松,降血压就会事半功倍。

  高血压患者的饮食

  三餐

  饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,必须吃低热能食物,总热量宜控制在每天 8.36 兆焦左右,每天主食 150 -250 克 ,动物性蛋白和植物性蛋白各占 50% 。

    不伴有肾病或痛风病的高血压病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。

    晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素 E 和亚油酸的素油;不吃甜食。多吃高纤维素食物,如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等,以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

    低盐

    每人每天吃盐量应严格控制在 2 -5 克 ,即约一小匙。食盐量还应

     减去烹调用酱油中所含的钠, 3 毫升酱油相当于 1 克 盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽量少吃或不吃。

  高钾

    富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,可以在食谱中经常 " 露面 " 。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等。

   

    不论对哪种高血压患者,鱼是首选的,因为流行病学调查发现,每星期吃一次鱼的比不吃鱼者,心脏病的死亡率明显低。

  果蔬

    每天人体需要 B 族维生素、维生素 C ,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃 1-2 只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。

    补钙

    有人让高血压患者每天服 1 克 钙, 8 星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

    补铁

    研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血。

    饮水

    天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素,煮沸后的水因产生沉淀,对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少,因此对符合标准的饮用水宜生喝。 茶叶内含茶多酚,且绿茶中的含量比红茶高,它可防止维生素 C 氧化,有助于维生素 C 在体内的利用,并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用 4 -6 克 茶叶(相当于 2-3 杯袋泡茶)冲泡,长期服用,对人体有益。

    以上饮食原则,高血压病人若能落到实处,持之以恒,必会有益于健康。

  高血压急症急救法

  高血压患者血压显著或急骤升高,脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状,称为高血压急症。

  高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。

    医学专家建议,家庭成员若突发高血压,应根据以下几种症状,相应进行急救:

    1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心。

    2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂、镇静剂等。

    3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气。

   4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。

  高血压病诊治(中医)

  是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病,可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学“肝阳”、“肝风”、“肝火”范畴。

  (—)临床表现

    1 、早期可出现头晕头痛,失眠耳鸣,心悸健忘,烦躁乏力,记忆力减退,注意力不集中等。

  2 、长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病,甚则发生脑出血或脑血栓形成。

    (二)主要类型

    1 、临界性高血压,指血压超过正常范围,但未达到高血压标准。表现为血压波动较大,有时可正常,有心悸、脉压增大等。

    2 、高血压急症,少数高血压病人,可在短期内血压急剧增高,表现为恶性高血压,高血压危象,或发生高血压脑病。

    3 、老年性高血压,为 60 岁以上患者,主要是收缩压增高,容易发生心力衰竭,或血压波动性较大,有时出现体位性低血压等。

    (三)理化检测

    1 、尿液检查,可出现蛋白、红细胞等。 2 、心电图,呈左室高电压,严重者伴心肌劳损,电轴可左偏,亦可伴心房纤颤等心律失常。 3 、心脏 X 线检查,主动脉迂曲延长,主动脉弓突出,左室增大。 4 、眼底检查,常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变。 5 、超声心动图检查,主动脉增宽,弹性减低,室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。

    (四)中医治疗

    1 、汤药〔 1 〕肝阳上亢,头胀头痛,或见眩晕,急躁易怒,面红目赤,口干口苦,尿黄便结,舌红苔少黄,脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减:天麻、杜仲、寄生、黄芩、益母草、山桅、朱砂、茯神、夜交藤各 10 克 ,钩藤、川牛膝各 12 克 ,生石决明 18 克 。〔 2 〕肝肾阴虚,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩口干,盗汗便溏,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味:熟地 24 克 ,山药、山茱萸各 12 克 ,茯苓、丹皮、泽泻各 9 克 ,枸杞、龟板各 10 克 ,炙草 6 克 。〔 3 〕痰浊中阻,头晕目眩,头胀如蒙,恶心呕吐,胸闷脘痞,纳食不佳,舌苔薄白,或白 腻垢浊,脉弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方药半夏白术天麻汤加味:天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各 10 克 ,炒白术、竹茹各 12 克 ,钩藤、茯苓各 15 克 ,炒松仁 20 克 ,青木香 6 克 。

    2 、中成药〔 1 〕杞菊地黄丸,口服,每次 2 丸。适用于肝肾阴虚,阴虚阳亢者。〔 2 〕心脑静,口服,每次 4 克 ,日服 2 次,适用于肝阳上亢者。〔 3 〕血平片,口服,每次 3 片,日服 3 次,适用于肝阳上亢者。

    3 、单验方,〔 1 〕白蒺藜、青箱子、青木香,川牛膝、桑寄生各 10 克 ,水煎服。〔 2 〕海带 20 克 ,草决明 15 克 。水煎煮汤,每次 75 毫升,日服 2 次。适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者。〔 3 〕海蜇皮 30 克 ,荸荠 60 克 ,煮汤饮用。每次 100 毫升,日服 2 次。适用于阴虚阳亢型高血压病患者。

    4 、推拿按摩,取揉、推、分筋和理筋手法,于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者,取弹拔和静压手法。

    5 、外治〔 1 〕神阙敷药,吴茱萸、川芎各半,混合研为细末,密贮备用。治疗时将神阙穴用

   酒精棉球擦干净,取药粉 5 - 10 克 纳入脐中,上盖用麝香止痛膏固定, 3 天换敷 1 次。〔 2 〕外敷膏贴脚心,蓖麻仁 50 克 ,吴茱萸 20 克 ,附子 200 克 。混合研为细末,加生姜 150 克 ,共捣如泥,再加冰片 10 克 和匀,调成膏状,每晚贴两脚心〔涌泉穴〕七日为一疗程。

    6 、食疗〔 1 〕鲜芹菜 500 克 ,蜂蜜 50 毫升。将芹菜捣烂榨汁,加入蜂蜜中。每次服三分之一,日服 3 次,服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可。〔 2 〕海参 30 克 加水炖烂,入冰糖适量。午饭前空腹食用,每日 1 剂,疗程不限。〔 3 〕荸荠 500 克 ,白萝卜 500 克 ,捣汁去渣,入蜂蜜适量, 1 日内分两次服完。〔 4 〕芹菜 500 克 ,苦瓜 90 克 ,水煎服。

    7 、气功,采用仰卧姿势,头部垫枕头,口眼轻闭,四肢自然伸展,两手随意分置身旁,两足平伸。排除一切杂念,心平气和,集中思想,默数呼吸。自然而不费力气,采用鼻吸口呼法,通过鼻腔缓慢吸气,呼气时口唇略微缩小,空气从口中慢慢呼出,以延长呼气时间,有利于血管松弛,血压下降,最后达到气意合一的境地,即意念和呼吸合一,全身松静自然。

    (五)西医治疗

    1 、利尿剂,双氢克尿塞 12.5-25 毫克/次,每日 2 - 3 次。氨苯喋啶 25 - 50 毫克/次,每日 3 次。 2 、β肾上腺素能受体阻滞剂,心得安 10 毫克/次,每日 3 次。氨酰心安 12.5-25 毫克/次,每日 2 - 3 次。 3 、血管扩张剂,肼苯达嗪 25 - 50 毫克/次,每日 3 次。长压定 2.5 毫克开始,逐渐加至 40 毫克/日。 4 、血管紧张素转换酶抑制剂,开搏通 12.5-25 毫克/次,每日 3 次。 5 、钙离子通道阻滞剂,心痛定 10 毫克/次,每日 3 次。

   (六)护理

    1 、早期高血压病人可参加劳动,但不要过度劳累,要有充分睡眠,戒烟酒。

    2 、长期高血压伴有心、脑、肾的症状时应卧床休息。

    3 、给病人安排舒适的环境,对病人要关心,使其精神愉快。

     (七)预防

    1 、合理安排生活和工作,注意劳逸结合,避免过于疲劳、紧张;饮食有节,勿嗜烟酒。防止肥胖。

    2 、加强体质锻炼,如练气功、太极拳等。脑力劳动者,适当进行体育锻炼,有助于消除疲劳,预防血压升高。

????????    3 、定期健康检查,早发现,早治疗。